Анализ на описторхоз стал проводиться врачами сравнительно недавно, но уже получил широкое признание в медицине среди всех известных методов диагностики. Анализ при проведении совместно с иммунограммой достаточно точно показывает повышение уровня эозинофилов в крови в случае наличия гельминтов (описторхов) в крови у больного. Как берут анализ и какой именно надо сдать?
Для составления более точной картины того, что иммунная система поражена чужеродными вирусами и паразитами пациентам рекомендуется пройти ряд серологических исследований в комплексе, сдать:
- кал на наличие личинок описторхоза в печени;
- кровь на описторхи, также на уровень лейкоцитов и эритроцитов;
- кровь на биохимию для определения изменений уровня печеночных ферментов, возможных отклонений от нормы уровня белков, что свойственно описторхозу;
- УЗИ на гепатомегалию;
- ИФА (иммуноферментный анализ);
- дуоденальное зондирование;
- анализ мочи.
Содержание
Что такое описторхоз?
Описторхоз — инфекционное заболевание, вызванное кошачьей двуусткой (сосальщиком) с удлиненным телом, поражающим желчные протоки печени. Именно в организме у человека двуустка приспособлена к проживанию и разложению. В окружающей среде жить и существовать не может. Поражение паразитарными болезнями происходит вследствие употребления в пищу рыб, в частности карповых, подвергшихся плохой термической обработке.
Жизненный цикл двуусток – замкнутый. Отложенные яйца вновь попадают в озера и пруды в результате испражнений больным человеком, выделении фекалий в воду. В воде двуустки быстро развиваются, внедряясь в покровы кожи рыб, и далее уже поступают с пищей в организм другого человека, заражая его. Тем самым повторяется сам по себе жизненный цикл паразитов. Клинически симптомы описторхоза у зараженного человека проявляются в виде:
- слабости;
- боли в правом подреберье и в мышцах;
- появления сыпи на теле;
- нарушения стула;
- повышения температуры;
- изменения кожных покровов;
- диспепсических расстройств.
Иногда признаки недуга могут отсутствовать, проявиться в полной мере лишь в период рецидивов хронических заболеваний ЖКТ.
Как диагностируется описторхоз?
Клинически симптомы описторхоза выражены довольно ярко в период репродуцирования личинок в печени человека. Начинает проявляться описторхоз в виде аллергии, сыпи и зуда на теле, боли в правом боку, что говорит об остром течении болезни и может длиться до 3–9 месяцев.
Отсутствие лечения на начальном этапе неизбежно ведет к тяжелым поражениям печени, переходу описторхоза в хроническую стадию, развитию гепатита, цирроза, холангита печени.
Интенсивность симптомов изменчива и может быть различной. Иногда признаки не специфичны и постановка точного диагноза для врачей зачастую затруднительна. Описторхоз можно выявить лишь с помощью проведения диагностики у больного путем обследования:
- кала на наличие яиц и глистов;
- крови на наличие описторхов, иммуноглобулинов в сыворотке крови;
- иммунограммы.
Рекомендована сдача соскоба на энтеробиоз при подозрении на кишечные гельминты. Кроме того, при диагностировании описторхоза хотя бы у одного из жителей местности, проверке подлежит весь район по месту проживания больного, близлежащие реки и озера во избежание массового заражения жителей описторхами.
- Более точным анализом считаются каловые массы на наличие яиц паразитов, обследование которых дает возможность врачам назначить более правильное последующее противопаразитарное лечение. Необходимо проведение серологических методов обследования на определение имеющихся антител в крови больного, также проведение реакций на возможные агглютинации.
- Серологические исследования более эффективны при начальном заражении больного описторхами, на первой неделе, еще до начала откладывания яиц. Выявляются высокие показатели антител в крови, количество которых по мере развития недуга постепенно начинает снижаться. Зачастую анализ выдает отрицательный результат, хотя о том, что пациент здоров, говорить рано. Антитела могут довольно долго пребывать в организме в латентном состоянии, поэтому возникает необходимость в дополнительном проведении повторных анализов для подтверждения или опровержения диагноза. Итак, до 4 раз в месяц.
- Анализ крови при описторхозе показывает быстрое оседание эритроцитов, повышение уровня эозинофилов.
- Анализ на биохимию покажет сильное отклонение белка от нормы в крови, степень изменения печеночных ферментов. Но может показать и отсутствие гельминтов в организме.
ИФА – наиболее точный анализ, показывает правильные результаты. Такое исследование кала может доказать, что паразиты действительно есть в организме. Их развитие неизбежно приводит к нарушению работы многих систем и органов, поэтому, даже, если врач не назначает повторных анализов, то пациентам нужно быть более настойчивыми и обязательно проходить процедуру вновь через 3–4 недели после вероятного заражения антителами, когда их численность в крови уже достигнет максимально критических отметок.
Биоматериал кала не всегда показывает наличие яиц паразитов в организме при поражении на первой неделе или возможно в кале они просто неравномерно расселены. Исследовать кал лучше всего через 4–7 недель с момента предполагаемого заражения.
Точность результатов напрямую зависит от того, сколько раз будут взяты подобные анализы, в частности, соскоб кала обследуется неоднократно.
Дополнительно проводится УЗИ печени на наличие диффузных изменений в протоках. При описторхозе они расширены.
Самым информативным методом диагностики считается зондирование дуоденальное, сдача плазмы крови натощак. Процедура безвредна и достаточно информативна для врачей.
Расшифровка результатов обследования
Антитела в крови при первичном заражении на протяжении 2–3 недель часто не обнаруживаются у больных, что бывает при первичном инфицировании в первые 2–3 недели.
При наличии неприятных симптомов, скорее всего, больной будет направлен повторно для обследования и сдачи анализов и проб, особенно если проживает в районах с высоким уровнем заражения двуустками, когда у жителей вырабатывается иммунитет, устойчивый к антителам, и первичные показатели вероятнее всего будут ложными.
Расшифровка анализов зачастую вызывает некие трудности для врачей при постановке точного диагноза. Яйца не обнаруживаются в кале у больного. Бывает, что результат анализов отрицательный по причине того, что гельминты еще не начали своего размножения или во взятом материале для исследования просто нет отложенных яиц, период размножения описторхов ещё не наступил. Подтвердить либо опровергнуть диагноз помогает проведение иммуноферментного анализа, когда уже паразитами поражена желчь и нарушен отток.
Расшифровка кала заключается в проведении процедуры путём:
- смешивания соскоба с глицерином;
- покрытия стеклом;
- проведения флотации.
Рассчитывается количество яиц в одном грамме кала. Заболевание можно считать тяжелым при наличии в одном грамме более 1000 яиц.
Часто для постановки точного диагноза врачи используют метод Горячего. Разбавляют биоматериалы в дистиллированной воде, перемешивают, дожидаются выпадения осадка. Расшифровке подлежит выпавший осадок.
По методике Мюллера смешивают кал с солью, добавляют воду. После всплытия частиц оставляют материал на 1–1,5 часа, далее обследуют.
Наиболее результативна расшифровка взятой иммуноферментной пробы. Метод заключается в выявлении положительного результата, наличия сыворотки в крови. Но проведение метода требует от больных предварительной подготовки. За 7–8 часов до момента проведения нельзя принимать больным копченую пищу, алкоголь, физические нагрузки, медикаменты.
Только при таких условиях полученные данные могут быть более правильными, равно как и все последующее назначенное лечение.
Все это говорит о том, что лечение описторхоза должно быть качественным и своевременным. В основе лечения — назначение противогельминтных средств. Даже после прохождения основного курса медикаментозной терапии переболевшие еще долго пребывают на диспансерном лечении и под наблюдением лечащего врача.
В целях профилактики проживающим людям близ зараженных источников водоемов и прудов рекомендуется хорошо термически обрабатывать рыбу, кипятить воду, не сбрасывать фекальные отходы в источники вод, следить за чистотой ближайших рек и озер.
Анализ кала позволяет выявить описторхоз
Именно анализ кала на описторхоз считается ценным методом диагностики. Но сдавать его рекомендуется несколько раз по причине того, выделения и откладывания яиц паразитами могут быть нерегулярными и неравномерно расположенными в фекалиях.
Сегодня благодаря высококачественной аппаратуре, применимой при проведении диагностических мероприятий, не составляет труда выявить и точно установить возбудителей болезни, степень отклонения от нормы уровня специфических антител в крови. Обследуется кал на яйца гельминтов, общий и биохимический анализ крови. Проведение диагностического обследования в комплексе позволяет врачам принять правильные и своевременные меры по лечению такого инфекционного заболевания, как описторхоз.
